高三学生睡眠状况问卷调查表

亲爱的同学：你好！为了更好地了解大家的睡眠状况，我们设计了这份调查问卷，请你花费一点宝贵的时间对相应的问题据实做出回答。你的如实填写，有助于我们“研究改进年级管理工作”，非常感谢你的大力支持！（本调查不记名、不公开）。

Q1:1、你认为睡眠对学习的影响

A.很重要

B.作用一般

C.没什么作用

Q2:2、你每天入睡的时间大约为晚上

A .11:00～11:30点

B.11:30～12点

C.12点～12：30

D.午夜1点之后

Q3:3、你从入睡到睡着所需时间大约为

A.很快

B.半小时内

C. 1小时内

D.超过2小时

Q4:4、你每天实际能有的睡眠时间大约为

A .8～10小时

B. 6～8小时

C. 5～6小时

D. 5小时以下

Q5:5、你是否半夜会无故醒来()

A .是，经常

B. 是，偶尔

C. 一般不会

D.几乎没有

Q6:6、导致你在晚上12点以后才睡觉，主要是因为

A .用遮光布继续做作业

B.闲聊太久兴奋

C.玩手机与游戏机

D.看小说

Q7:7、你每周失眠次数大约为

A .几乎每天

B. 2～3次

C.偶尔

D.几乎没有

Q8:8、如果头天晚上没睡好觉，第二天你的心理状态是

A.没事，不会想起

B.偶尔想起，但能振奋

C.老想睡，但自责

D.必须立即补觉

Q9:9、如果头天晚上没睡好觉，第二天你的学习状态是

A.没影响

B.影响较小

C.能学，但效率低

D.学不进去

Q10:10、当你感觉到睡眠不足时，你的常见做法是

A.想睡就睡

B.极力控制

C. 课间趴桌子

D. 等待午休补足

高三学生睡眠状况问卷调查表

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