探索千年立柱不朽之谜报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:本次活动将于2014年7月3日早9:00正式开始，请您务必于当日早8:40之前在西安城墙景区南门（北）城城入口处集合，出行注意安全，祝生活愉快！

Q2:您之前是否听说过含光门遗址博物馆？

是

否

Q3:您之前是否参观过含光门遗址博物馆？

是

否

Q4:您是否是“城市记忆亲子家庭会员”？

是

否

Q5:姓名（家长）

A1

Q6:参加本次活动的孩子所在年级

1年级

2年级

3年级

4年级

Q7:你通过何种方式或途径知道本次活动？

选项1

Q8:姓名（家长）

A1

Q9:手机号码

A1

Q10:参加本次活动的孩子姓名及所在年级（格式为：蛋蛋（3年级））

选项1

Q11:您是否需要购买门票

不需要

需要一张

需要两张

Q12:您的受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

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