“为你的爱加分”申请表

Q1:姓名 *

Q2:手机号码 *

Q3:邮箱 *

Q4:地址

Q5:性别

:分割线

Q6:请选择购买的种类

Q7:为了尽快锁定你的名额，请立即交纳申请费（没有交纳申请费，你的申请表将视为不完整，将不会参加活动）。 为了尽快完成你的申请，请务必使用本次活动指定的银行账户进行汇款： 建设银行 卡号： 户名： 农业银行 卡号： 户名： 工商银行 卡号： 户名： 支付宝： 支付完成后，请拨打电话（或短信）181 和 联系，确认第一时间给你发货。