学生饮食、健康问卷调查 - 问卷调查调研模板

Q1:你现在是?

A.中学12-15岁

B.高中16-18岁

C.大学18岁以上

Q2:你是?

A.男生

B女生

Q3:请问你一周内能绝对的保证每日三餐吗?

A.保证三餐

B.不能保证

Q4:请问你一周内不吃早餐的天数有多少?

A.1-2天

B.3-4天

C.5天以上

D.没有

Q5:每天花在吃零食的钱有多少？

A.10元以内

B.10-20元

C.20-50元

D.50元以上

Q6:每周用于运动有多长时间?

A. 3小时以下

B.3-6小时

C.7-10小时

D. 10小时以上

Q7:饭后多久运动?

A .30分钟以内

B.30分钟以上

Q8:一周内大约能吃多少次水果

A.2次以内

B.2-5次

C.7次以上

Q9:请问你每天能吃多少克水果?

A.500克以内

B.500-1000克

C.1000克以上

Q10:请问你每天吃一些蛋白质东西吗，比如说牛奶，鸡蛋

A.每天吃

B.偶尔吃

C.不吃

Q11:请问你每天大约喝多少克饮料?

A.500克以内

B.500-1000克

C.1000克以上

Q12:请问你每天喝多少克水？

A.500克以内

B.500-1000克

C.1000克以上

Q13:请问你一周内会吃一些类似于肯德基、方便面等油炸食品吗？如果吃的话大概吃几次?

A.不吃

B.2次以内

C.2-5次

D.5次以上

Q14:请问你有挑食的习惯吗?

有

没有

Q15:不爱吃的食物

A.不爱吃青菜

B.不爱吃肉类

C.不吃鱼类

D .不吃面食

E其他

Q16:以下食品，不吃或少吃的是哪几种?

A富含铁的食品：黑木耳、芝麻酱、桂圆、猪肝、虾米；

B富含钙的食品：牛奶、蛋黄、海带、紫菜、木耳、虾皮、大豆、榛子、花生仁、荠菜、苜蓿、油菜、雪里蕻、苋菜、柠檬；

C富含锌的食品：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏、干果、谷类胚芽、麦麸、干酪、虾、燕麦、花生、爆玉米、海带、莲子、绿豆；

D富含硒的食品：海带、紫菜、大蒜；

E富含钒的食品：芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子、黑枣；

F富含镁的食品：苔菜、荞麦、麸皮、黄豆、口蘑

G富含铬的食品：海产品、坚果、奶类、谷类、豆类；

H富含维生素A的食品：动物肝脏、蛋类、乳制品、南瓜、胡萝卜、荠菜、菠菜、西红柿、芒果、桔子；

Q17:你学习生活所在的省份

选项1

Q18:你的姓名、网名或其他

选项1