”生态家创业联盟“成员申请表（大学）

Q1:成员姓名

Q2:性别

Q3:年龄

Q4:联系电话

Q5:QQ

Q6:身份证号码（身份信息仅用于微商持有人信息识别，为了保障您的微商信息安全，请如实填写。

Q7:学校名称

Q8:所属院系

Q9:毕业时间

Q10:微信号

Q11:微信好友数

Q12:每天使用微信时长

Q13:希望组织能够给你提供哪些帮助：

Q14:最看重自身哪方面的发展：

Q15:想去哪个行业的企业实践：

Q16:如果创业，希望组织给你提供哪些支持：

Q17:希望大学创客义讲堂开讲哪些方面的课程：

Q18:有机会是否愿意做义工：

Q19:提交日期