广电开放周献血报名

参加12月28——1月3日常州广电公众开放周献血活动，请认真填写以下内容噢~

Q1:姓名

A1

Q2:手机号码

A1

Q3:曾经是否献过血？

是

否

Q4:身份证号码

选项1

Q5:单位及职业

选项1

Q6:家庭地址

选项1

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