近视情况调查问卷

Q1:你近视吗？

A、近视

B、不近视

Q2:你的近视属于_____?

A、先天

B、后天

Q3:你的父母近视吗？

A、近视

B、不近视

Q4:你近视多少度？

A、100°以下

B、100°~200°

C、200°~300°

D、300°~400°E、

E、500°~700°

F、700°以上（半个瞎子）

Q5:你近视多久了？

A、3个月

B、半年~一年

C、一年~两年

D、两年以上

Q6:你平时有没有主动注意用眼？

A、没有

B、很少几乎没有

C、有时会

D、经常或很在意眼睛的使用

Q7:你玩手机玩电脑的频率是？

A、1小时

B、1到2小时

C、3小时以上

Q8:你每天学习（做作业或看书）的时间为？

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、4小时以上

Q9:你了解一些保养眼镜的方法吗？

A、不知道

B、懂一点点

C、注意眼镜的保养

Q10:你认为你近视的原因是？（多选）

A、看书或做作业姿势不正确导致

B、玩手机玩电脑看电视过于频繁导致

C、因意外导致

D、经常熬夜看电视剧

E、其他

近视情况调查问卷

介绍

本模板旨在提供全面的近视情况调研方案。帮助您了解近视成因、掌握用眼习惯、知晓近视度数分布，适合学校、医疗机构开展视力健康分析。

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5个月前

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