中国0-6岁儿童成长观察评测（宝宝15-30天阶段）

Q1:宝宝姓名

Q2:宝宝性别

Q3:宝宝民族

Q4:宝宝出生孕周（请填入数字）

Q5:宝宝出生日期

Q6:宝宝分娩方式

Q7:宝宝阿普卡（Apgar）评分（请填入数字）

Q8:宝宝出生身长（单位：厘米，请填入数字）

Q9:宝宝出生体重（单位：克，请填入数字）

Q10:宝宝出生时是否住过ICU

Q11:宝宝4月内的喂养方式

Q12:宝宝是否独生子女

Q13:宝宝若非独生子女，排行第几（请填入数字）

Q14:宝宝既往病史

Q15:宝宝父亲年龄（请填入数字）

Q16:宝宝父亲职业

Q17:宝宝父亲最高学历

Q18:宝宝母亲年龄（请填入数字）

Q19:宝宝母亲职业

Q20:宝宝母亲最高学历

Q21:宝宝家庭类型

Q22:怀宝宝时父母的婚龄（单位：年，请填入数字，1年内请用小数表示）

Q23:您的婚姻状况

Q24:家庭月收入（单位：元）

Q25:宝宝月消费（单位：元）

Q26:宝宝消费在家庭支出中的比例

Q27:近半年来来家庭中有无重大事件发生

Q28:您与宝宝的关系

:感谢您耐心、细致填写，下面请您开始答题。在答题前，请您再次阅读指导语，并在做每一道题目前，和宝宝尝试题目所说的内容，以真实情况作答。

Q29:宝宝会哭吗？

Q30:宝宝能发出“啊啊”、“嗯嗯”的声音吗？

Q31:在宝宝耳侧10厘米处拍手，宝宝有反应（如停下活动、或转头朝向声源）吗？

Q32:听到周围声音时，宝宝有反应（如停下活动、或转头朝向声源）吗？

Q33:用声音、表情、动作或玩具逗宝宝，宝宝有反应（如注视、微笑、发声、手脚开始活动或停下活动）吗？（请不要接触宝宝的身体挠痒痒，保持20厘米左右距离）

Q34:宝宝仰卧时，头会左右转动

Q35:宝宝俯卧时能把头转向侧面

Q36:让宝宝俯卧，妈妈用玩具逗引，宝宝能抬头使脸与床面至少呈45度角并保持至少1秒钟

Q37:宝宝吃奶时会抓衣服

Q38:宝宝俯卧时，您用双手抵住宝宝的双脚，他能做出爬行动作吗？

Q39:宝宝仰卧时，能看到眼睛上方30厘米处的床铃或其他明亮鲜艳的玩具吗？（头不一定动）

Q40:宝宝对周围声音有反应（如警觉表情、停止活动、转头，甚至惊恐表情或姿势）

Q41:宝宝对光线敏感（朝向明亮的地方，或者躲避刺眼光线）

Q42:把玩具在宝宝眼上方30厘米处，从左到右慢慢左右移动时，宝宝能用眼睛追随该玩具（目光过横向中线）

Q43:把玩具在宝宝眼上方30厘米处，从宝宝额头到胸部之间慢慢上下移动时，宝宝能用眼睛追随该玩具（目光过纵向中线）

Q44:宝宝能短时留意一个人（如目光集中在妈妈身上2秒以上）

Q45:宝宝对妈妈的注视有回应（不排斥甚至主动注视、微笑、发出咕哝声等）

Q46:宝宝被抱着吃奶时会安静配合

Q47:宝宝看到人来（如妈妈出现）会注视、微笑、发声音或者手脚动等

Q48:宝宝哭闹时，被抱起就能平静下来

:感谢您耐心、细致回答。为了更全面分析宝宝的成长环境，请您完成最后两道题目。

Q49:宝宝有什么地方让您担心吗？

Q50:关于宝宝，让您最高兴的事情是什么？