音乐治疗儿童家长情况统计表

欢迎参加本次答题

Q1:您的性别?

Q2:孩子的姓名以及您的姓名?

选项1

Q3:您的手机号码?

A1

Q4:您的生日?

Q5:您的家庭地址?

省份
城市
区/县
街道

Q6:您的工作年限?

1年及以下
2-3年
4-5年
6-9年
10年及以上

Q7:您的受教育程度?

初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上

Q8:您的个人月收入?

2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上

Q9:您的工作单位性质?

行政/事业单位
合资(包括外商独资)
国营(包括集体)
私营
境内上市股份公司
其他

Q10:您的婚姻状况?

离婚
已婚

Q11:您的居住条件?

平房
楼房

Q12:家庭教育训练状况

康复
医疗
图书
录像
计算机
电视机

Q13:所属街道居委会

选项1

Q14:休闲娱乐场所

健身器
篮球场
电影院
娱乐场
其他

Q15:学生参与社区活动水平?

需要全力协助
需要在指导下参与
能够独立参与社区活动

Q16:家庭人际关系如何?

和睦
一般
冷漠

Q17:家长和孩子的关系如何?

尊重 
支持
帮助
歧视
打击
冷漠

Q18:家庭中夫妻感情基础如何?

很好
一般
离异

Q19:家庭中父母对子女感情、态度如何?

疼爱关心
放任不管

Q20:家庭中其他成员对孩子态度如何?

关心帮助
冷落

Q21:何时发现孩子智力问题?

选项1

Q22:对孩子的期望和主要教育方法?

选项1

Q23:孩子是否偏食?

选项1

Q24:语言是否障碍?表现症状?

选项1

Q25:动作是否协调?哪里不协调?

选项1

Q26:行为是否异常?都有哪些异常行为?

选项1

Q27:情绪是否稳定?何时会出现不稳定情绪?

选项1

Q28:孩子不听大人话时?

选项1

Q29:家长教育子女思想、观念、方法是否一致?不一致时怎样处理?

选项1

Q30:老人教育子女过多溺爱,作为父母怎么办?

选项1

Q31:您对学校、老师的期望和要求?

选项1

Q32:你认为当前孩子最需要解决的问题?

选项1

Q33:您对训练有哪些建议?

选项1
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