纸质版调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1:1.您的性别

男

女

Q2:2.您的年龄

选项1

Q3:3.您的职业

选项1

Q4:4.您来自

农村

城市

Q5:5.您的家庭月收入是

4000以下

4000-8000

8000-12000

12000以上

Q6:6.您需要赡养老人的数量

选项1

Q7:7.您的兄弟姐妹的数量

选项1

Q8:8.您的子女的数量

选项1

Q9:9.家中老人的身体状况

非常健康

有些虚弱，但生活可以自理

疾病缠身，需要照顾

Q10:10.您的时间分配状况

工作

照顾孩子

陪伴老人

休闲娱乐

其他

Q11:11.您理想中老人赡养的方式

在家赡养，由自己照顾或由自己的兄弟姐妹照顾

请保姆在家中照顾

老人自己住，有空去探望

送去养老院

其他

Q12:12.现实中您选择老人赡养的方式

在家赡养，由自己照顾或由自己的兄弟姐妹照顾

请保姆在家中照顾

老人自己住，有空去探望

送去养老院

其他

Q13:13.使您选择上述赡养方式的原因是什么（可多选）

家庭经济条件的影响

时间状况的影响

婆媳关系的影响

兄弟姐妹数量的影响

自身身体条件或配偶身体条件受限制无法亲自赡养

老人身体状况的影响

其他

纸质版调查问卷

介绍

本模板旨在提供个人及家庭情况、老人赡养方式等信息收集的解决方案。帮助您了解性别年龄、掌握经济状况、明晰赡养倾向，适合社会调研机构了解大众生活及赡养观念。

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5个月前

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