月经与中医体质相关性研究调查问卷

亲爱的同学:您好,这份问卷是月经病与中医体质关系的研究的调查问卷,是一份与女性健康有关的问卷,目的在于了解您中医体质、心理状况、月经病等信息,以调查女大学生月经病发病率、类型、心理状态与中医体质的关系,为促进女大学生的身心健康提供参考。本问卷内容仅用于研究论文及学术文献发表使用,涉及个人隐私内容数据绝不外泄。感谢您的同意与协助问卷作答。问卷共分为一般情况问卷、体质分型问卷两部分,希望您积极参与,谢谢配合。

Q1:您的饮食偏嗜

Q2: 您的饮食喜好

辛辣
清淡
喜热
喜生冷
甘甜
油腻
炙烤

Q3:睡眠习惯

早睡
晚睡
正常

Q4:睡眠时间

6小时及以下
7— 8小时
 8小时以上

Q5:睡眠品质

良好
一般

Q6:平时体育锻炼

经常
偶尔

Q7:自觉压力

较小
一般

Q8:情志

情志正常
急躁易怒
多愁善感
胆怯易惊

Q9:初潮

选项1

Q10:月经周期天数

无规律( 天一天)
有规律(约 天)

Q11:经期天数:

< 3天
3-7天
> 7天

Q12:经量

偏少(〈2片卫生巾/日)
中等(2-5片卫生巾/日)
偏多(>5片卫生巾/曰)

Q13:经色

鲜红
暗红
淡红

Q14:经质

正常
稀薄
稠厚
血块

Q15:经期前后是否有痛经?

Q16:经期前后是否有痤疮(痘痘)

Q17:经期前后是否有乳房胀痛

否 

Q18:您的年龄,姓名,身高,体重

选项1
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月经与中医体质相关性研究调查问卷
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