长江 DBA戈壁点燃计划报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名（证件名）

A1

Q2:性别

男

女

Q3:证件类型（优先身份证，其次护照，任选其一）

A1

Q4:证件号码

A1

Q5:公司名称

A1

Q6:公司职位

A1

Q7:个人邮箱

A1

Q8:手机号

A1

Q9:您的血型是？（A\B\AB\O...?)

A1

Q10:药物禁忌

有

无

Q11:请填写“药物禁忌”名称（无，可直接跳过此题）

A1

Q12:紧急联系人姓名＋电话（格式：姓名＋手机号）

A1

Q13:设定目标：写给戈壁上的自己一句话

A1

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