关于城市“留守”儿童孤独感的调查问卷

亲爱的小朋友：您好！这是一份有关城市“留守”儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此问卷不记名，调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！

Q1:你的性别

男

女

Q2:你每天与父母交流沟通的时间大约为

3小时以上

2-3小时

1小时

基本没有

Q3:平常和周末的时间你是参加晚托班和培训班或者被亲友照顾吗？

从不

很少

经常

一直

Q4:你更愿意在晚托班接受照料还是被父母照顾？

父母

晚托班

无所谓

更愿意一个人

Q5:在以下活动中你最喜欢的是什么？

和朋友在一起玩耍

和父母一起外出游玩

都没什么兴趣

一个人在家看电视上网

Q6:你怎么看待各种集体活动

积极参加

无所谓

被迫参加

坚决不参加

Q7:你有几个知心朋友？

5个以上

2-3个

1个

完全没有

Q8:你会经常将自己的故事与所见所闻与朋友分享吗？

总是会

经常会

偶尔会

从不会

Q9:你会觉得自己孤独吗？

从不会

偶尔会

经常会

总是会

Q10:你渴望交到更多的朋友吗？

希望

无所谓

维持现状

不希望

Q11:当你遇到困难时，你通常愿意选择下列哪种方式解决问题？

向好友倾诉寻求帮助

向父母倾诉寻求解决方法

向老师寻求帮助

自我解决，自己一人默默承担

Q12:你的周末通常怎样度过？

与好朋友一起玩耍交流

父母陪伴一起度过周末

参加兴趣班等培训机构

自己一个人在家度过

Q13:你最想对父母说的一句话是什么？（可选做）

选项1

关于城市“留守”儿童孤独感的调查问卷

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