闺塾公益中心暑期活动“小小男子汉”预报名表

欢迎参加暑假小小男子汉的活动。报名请认真填写以下内容,谢谢。

Q1:请问您是会员吗?(会员含单亲、被单亲、义工、授牌公益合作伙伴),会员优先且可以享受补贴。

会员
非会员

Q2:您是第一次参加闺塾活动吗?

是的
不是

Q3:您自愿加入到“反对单亲歧视”的行列中来吗?

是的
不是

Q4:本次活动在市内,是否可以自行前往?

Q5:家长姓名

A1

Q6:孩子姓名

A1

Q7:孩子性别

A1

Q8:孩子生日

日期

Q9:手机号码

A1

Q10:邮箱

A1

Q11:QQ

选项1

Q12:请选择参与的活动(可多选)

7月7日下午“小小男子汉,保护自己!”急救课
7月19日上午“小小男子汉,不惧拼搏!”橄榄球课
7月21日上午“小小男子汉,勇敢向上!”攀岩课
7月30日晚上“小小男子汉,不畏黑暗!”黑夜探索课

Q13:其他需求

选项1
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