2015.09.03-09.06贵州中华医学会呼吸病年会访客登记表

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Q1:姓名(Name)

A1

Q2:性别(Gender)

男(Male)
女(Female)

Q3:所属机构/单位(Company/Affiliation)

A1

Q4:工作单位性质(Nature of Unit)

行政/事业单位
合资(包括外商独资)
国营(包括集体)
私营
其他

Q5:所属部门(Department)

A1

Q6:职务名称(Position)

A1

Q7:电话(TEL)

A1

Q8:手机号码(Mobile)

A1

Q9:邮箱(Email)

A1

Q10:地址(Address)

省份
城市
区/县
街道

Q11:需求及意见反馈(InquiryorFeedback)

A1
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