腰椎间盘突出症患者治疗依从性问卷调查表

为了有效了解并提高您的治疗依从性，促进健康，现针对几个方面进行研究，请在选项前打”√“。本次问卷调查只作为研究使用，我们承诺将保证您的隐私不被泄露，谢谢您的配合。

Q1:1. 您的性别

男

女

Q2:2. 您的年龄：

选项1

Q3:3. 确诊为腰椎间盘突出症多长时间？

选项1

Q4:4. 目前是否按时定期服用治疗腰椎间盘突出症的药物

是

否

Q5:5. 未坚持服药的原因是什么？（可多选）

觉得不是大病，不需要吃药

药物副作用明显，自行停药

采用其他方式治疗，如按摩、针灸、运动等

经济困难

常见病，不稀奇，挺挺就过去了

对疾病不了解，不重视

Q6:6. 是否做过关于腰肌的运动？

是

否

Q7:7. 不进行运动的原因是什么？（可多选）

认为腰肌运动效果不显著

运动过程太痛苦

不知道如何正确的运动，无专业人员指导

不知道运动可以缓解腰椎间盘突出

Q8:8. 是否知道什么原因会加重腰椎间盘突出症的发生？

完全不了解

部分了解

完全了解

Q9:9. 您所知道的引起腰椎间盘突出的原因是什么？

选项1

Q10:10. 是否定期去医院做检查

是

否

Q11:11. 定期检查的间隔时间为多久？

选项1

Q12:12. 您认为对此疾病不重视或者治疗依从性低的主要原因是什么？

对疾病认识不够，认为此疾病不需要特殊注意和治疗

周围人对此疾病态度影响，如不重视

家庭和经济负担

其他

Q13:13. 您对疾病了解程度打分？（10分满分，1分为完全不了解，10分为完全了解，根据自己的客观感受打分）：

选项1

腰椎间盘突出症患者治疗依从性问卷调查表

关于

1年前

更新

频次

题目数