Lifestyle questionnaire 生活方式问卷调查 - 问卷调查调研模板

Q1:How often do you exercise?(你多久做运动？)

A less then 3 times a week(少于3小时）

B 3-6 times a week(一星期3-6次）

C every day(每天）

Q2:How long do you sleep every night?(你每天晚上睡多久？）

A less than 7 hours(少于7小时）

B more than 9 hours(大于9小时)

C about 8 hours(大约8小时）

Q3:How long do you watch TV every night?(你每天晚上看多久电视？）

A more than 2 hours(多于2小时）

B 1-2 hours（1-2小时）

C less than 1 hours(少于1小时）

Q4:How often do you eat cakes,chocolate or sweets?(你多长时间吃蛋糕、巧克力或糖？）

A every day(每天）

B often （经常）

C seldom (偶尔）

Q5:How often do you eat fruit and vegetables?(你多长时间吃水果和蔬菜？）

A never(从不）

B seldom (偶尔）

C often （经常）

Q6:How often do you take a walk?(你多长时间散步一次？）

A never(从不）

B sometimes(有时）

C every day(每天）

Q7:How healthy are you？（你有多健康？）A=1，B=2，C=3 （在自己所处的一项里写1，另外两项写2）

6-9 not healthy（不健康）

10-13 not bad（不差）

14-18 healthy！（健康！）

Q8:性别

男

女

Q9:手机号码（后四位用****代替）

A1

Q10:邮箱

A1

Q11:生日

年

月

日

Q12:您所在的城市是

省份

城市

区/县

Q13:地址（街道信息不想填的用~~~~代替）

省份

城市

区/县

街道

Q14:工作年限

1年及以下

2-3年

4-5年

6-9年

10年及以上

Q15:受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q16:个人月收入

2000元及以下

2001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12001-20000元

20000元以上

Q17:工作单位性质

行政/事业单位

合资（包括外商独资）

国营（包括集体）

私营

境内上市股份公司

学校

其他

Q18:婚姻状况

单身

已婚

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