【株洲市心理咨询师协会】|【绿野心理】活动签到表

感恩每一次相遇，我们一起记录成长的每一个脚印！请认真填写以下内容，谢谢！

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:电话

A1

Q4:您的孩子年龄段是_____？

幼儿园及以下

小学

初中

高中

大学及以上

暂时没有

Q5:您希望自己或孩子参加什么课程？（可多选）

亲子教育

婚姻情感

职业规划

人际交往

身心健康

Q6:您对本次课程的评价是几分？（0-10分，用阿拉伯数字表示，分数越高，表示收获越高）

选项1

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