滨海新区自组织公益沙龙交流会第一期报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:您的姓名

A1

Q2:您的手机号码

A1

Q3:您是自组织负责人还是爱心人士

负责人

爱心人士

Q4:您属于哪个组织或参加过那个组织的活动？请填写在下方空格处

选项1

Q5:您将于2016年1月10日周日上午9:30—11:30准时参加活动

是

极其特殊原因会提前通知主办方

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