2016年首届海峡两岸新生儿医学论坛（厦门）报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:职称

选项1

Q4:联系电话

A1

Q5:是否住宿/住宿房型

选项1

Q6:单位通讯地址/邮编

选项1

Q7:备注：如需住宿请务必于6月10日前确认，如10日后确认，会务组不能保证安排住宿，谢谢配合。

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