公司分销入驻申请表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:基本信息

Q2:供应商公司名称（必须与三证的公司名称一致）

选项1

Q3:法定代表人姓名（必填）

A1

Q4:性别

男

女

Q5:年龄

选项1

Q6:电话

A1

Q7:手机号码（必填）

A1

Q8:传真

A1

Q9:联系地址（必填）

省份

城市

区/县

街道

Q10:邮编

选项1

Q11:网络经销商申请信息

网店1

网址1

网店2

网址2

Q12:QQ号

选项1

Q13:旺旺号

选项1

Q14:微信号

选项1

Q15:公司成立日期

日期

Q16:公司年营业额

选项1

Q17:生产工厂规模（占地面积、员工人数、日产量）

选项1

Q18:公司所在地

省份

城市

区/县

街道

Q19:产品品牌（必须与商标注册的品牌名称一致）

选项1

Q20:产品品牌经营年限（到期时间）

日期

Q21:产品类目（必填）

选项1

Q22:计划在分销平台发布的产品数量

选项1

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