黑龍江籍大陸配偶生活現狀調查表
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黑龍江籍大陸配偶生活現狀調查表
親愛的黑龍江省籍兄弟姐妹： 大家來台這麼多年，由於黑龍江籍陸籍配偶沒有人成立社團，所以一直沒有和家鄉相關部門聯繫和互動，看到其他省市姐妹和家鄉活動熱絡，我們羨慕、嫉妒也十分心急。 日前「陸配之聲」已和家鄉領導聯接上，省台辦領導對我們這些家鄉兒女在台生活狀況很關心也很重視。他們期望能更全面、精準的了解我們黑龍江籍在台兄弟姐妹的詳細情況，以便能保持更緊密的關注和聯繫，也請姐妹們奔走相告，讓家鄉兄弟姐妹能盡快把自己的情況報上來，使家鄉領導能了解每一個人的詳細情況。請各位鄉親認真填寫。
Q1:姓名
A1
Q2:性别
男
女
Q3:出生 年 月 日
年
月
日
Q4:受教育程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
Q5:在台居住地址
省份
城市
区/县
街道
Q6:原籍居住地址
省份
城市
区/县
街道
Q7:台灣手机号码
A1
Q8:大陸手机号码或直係親屬緊急聯繫電話
A1
Q9:目前婚姻状况
单身
在婚
Q10:月收入（台幣）
低收入戶
20000元-30000元
30000元以上
40000元以上
50000元以上
Q11:大陸（社保）月收入
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-4000元
4001-5000元
5000以上
Q12:台灣勞保及其他月收入（台幣）
10000元以下
10000元-20000元
20000元-30000元
30000元以上
40000元以上
Q13:每年回娘家探親次數
1年1次
每年2次以上1
多年無探親
Q14:少回娘家探親
1年
2年以上
4年以上
Q15:少回娘家探親原因
經濟原因
孩子原因
工作原因
其他
Q16:是否考取專業技能證書
请填空1
请填空2
Q17:工作行業與專長
A1
Q18:健康情況
健康
一般
疾病
老年病
重病（癌病）
臥床
Q19:居住情況
自有住房
租住住房
其他
Q20:目前家庭結構情況
正常家庭
單親家庭
重組家庭
隔代撫養
Q21:工作狀況
固定
零工
務農
經商（包括微商、網商）
無業
退休
Q22:是否有台灣婚生子女
1個
2個
3個以上
無
Q23:是否有大陸婚生子女
1個
2個
3個以上
無
Q24:大陸婚生子女所在地
已成年在大陸
未成年在台居留
未成年在台定居
Q25:本人是否是獨生子女
獨生子女
兄妹2人以上
Q26:父母撫養問題
父母在大陸
往返探親
與兄妹生活
已來台定居
空巢老人
Q27:健康保險
健康保險
福保
民間保險
醫保
無
Q28:是否有其他資助
慈善基金資助
其他資助
特殊資助
具領其他生活補助
無
Q29:家庭重要成員情況（父母子女）
親屬關係
年齡
工作與否
月收入
健康狀況
其他
親屬關係
工作與否
年齡
月收入
健康情況
其他
親屬關係
年齡
工作與否
月收入
健康狀況
其他
Q30:備註（特殊情况必要时附佐证）
A1
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