职工健康状况和生活方式情况调查表
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职工健康状况和生活方式情况调查表
这是为了配合松阳县创建慢病示范县由卫计局设计的问卷，请大家抽空积极配合，完成本次答题，没有吸烟的人那几道题可以跳过。最后一道没有的也可以不回答，谢谢大家的配合。
Q1:姓名
选项1
Q2:性别
男
女
Q3:地址
省份
城市
区/县
街道
Q4:生日
年
月
日
Q5:空腹血糖 mmol/L
选项1
Q6:身高 cm
选项1
Q7:血压 mmHg
收缩压
舒张压
Q8:体重 kg
选项1
Q9:腰围 cm
选项1
Q10:体质指数（BMI） kg/cm2
选项1
Q11:总胆固醇 mmol/L
选项1
Q12:甘油三酯 mmol/L
选项1
Q13:体育锻炼
每天
每周一次以上
偶尔
不锻炼
Q14:每次锻炼时间 分钟
选项1
Q15:坚持锻炼时间 年
选项1
Q16:锻炼方式
散步（走路）
跑步
太极
瑜伽
打球
骑行
游泳
爬山摄影
其他
Q17:饮食方式
荤素平衡
荤食为主
素食为主
嗜盐
嗜油
嗜糖
Q18:定时用餐
是
否
不详
Q19:吸烟情况
从不吸烟
已戒烟
吸烟
Q20:日吸烟量
选项1
Q21:开始吸烟年龄
选项1
Q22:戒烟年龄
选项1
Q23:饮酒频率
从不
偶尔
经常
每天
Q24:开始饮酒年龄
选项1
Q25:近1年是否有曾经有醉酒
是
否
Q26:日饮酒量
选项1
Q27:是否戒酒
未戒酒
已戒酒
Q28:饮酒的种类
白酒
啤酒
红酒
黄酒
混合
其他
Q29:既往病史
诊断时间
是否用药
目前控制状况
其他
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