便民商家入驻申请表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:商家名称

选项1

Q2:商家电话

选项1

Q3:店主姓名

选项1

Q4:手机（电话）号码

选项1

Q5:选择类型

维修

楼盘房产

Q6:店铺照片

选择文件上传

Q7:商家地址（请填写具体，以便于导航使用）

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城市

区/县

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