第二届亚太区医养康创新研讨论坛报名表

请参会人员填写此表，并尽快发回，名额有限！报名截止时间：2016年09月30日

Q1:单位名称

选项1

Q2:联系人姓名

Q3:手机号码

Q4:邮箱地址

Q5:联系电话

选项1

Q6:所有参会人员名单（注明姓名、职务、手机号码）

选项1

Q7:参与活动项目（可多选）

10/21（五）晚入住酒店

参加10/22（六）9：00上午参观活动

参加10/22（六）13：00下午专题面对面

以上都不参加

Q8:开票信息（请提供户名、开户行、账号）

选项1

Q9:参会说明：1、报到时间：2016年10月21日上午9:302、报到地点：平安《合悦·江南》（地址：浙江省桐乡市高桥镇悦容路288号）3、联系方式：志贺设计杨贵雅手机：17721172082电话：+86-21-6381-1031E-mail:1540779291@qq.com4、付款信息：户名：上海志贺建筑设计咨询有限公司开户行：中国建设银行股份有限公司上海闸北支行账号：31001519300050045028

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