荔城区青少年学生校外活动中心在线报名系统
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荔城区青少年学生校外活动中心在线报名系统
请认真填写以下内容，我们将通过学籍系统认真审核报名信息，由学校确认参加本期活动的名单并予以公布！
:本中心2016年秋季对外开放报到时间为2016年10月22日（上午9：00-10:40，下午15:00-16:40，由家长亲自接送学生参加活动），请认真填写以下表单，如提供信息与实际情况不符者将取消参加本期活动的资格。确认后参加的对象和培训时间将于10月20日前发布在荔城区教育信息网，敬请留意。
Q1:姓名
选项1
Q2:性别
男
女
Q3:出生日期
日期
Q4:学校
麟峰小学
木兰分校
梅峰小学
拱辰中心小学
西洙中心小学
第一实验小学
第二实验小学
第三实验小学
第四实验小学
新溪小学
莆田四中
莆田九中
中山中学
砺青中学
Q5:年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
Q6:所在班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
21班
22班
23班
24班
25班
26班
27班
28班
29班
30班
Q7:参加活动项目
电子琴
电钢琴
素描
色彩
国画
机器人工作室
舞蹈
书法
Q8:是否参加过本中心的活动
是
否
Q9:参加过的活动项目
电子琴
电钢琴
素描
色彩
国画
机器人工作室
舞蹈
书法
Q10:家长姓名
选项1
Q11:联系电话1
选项1
Q12:联系电话2
选项1
Q13:您所在的城市是
省份
城市
区/县
Q14:所在镇（办事处）、街、小区及门牌号
选项1
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