居民需求调研问卷

尊敬的先生/女士：您好！为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，特开展此次社区居民需求调研活动，旨在深入了解居民的服务需求，并在此基础上开展服务活动。请结合自身的实际情况，在相应的选项上打“√”。我们将严守保密原则，你的回答只用于本次的调研，不做其他用途。感谢合作，让我们一起为了更美好、更和谐的社区生活而努力！苏州飞扬华夏公益组织发展中心

Q1:1.您的性别：

男

女

Q2:2.您的年龄为

选项1

Q3:3.您的学历：

小学及以下

初中

高中（中专、职高）

大专

本科

研究生及以上

Q4:4.您的户籍：

本市户籍居民

非本市户籍居民

Q5:5.您目前所居住的社区为

康佳社区

枫津社区

白马涧第一社区

白马涧第二社区

马浜社区

东浜社区

西津桥社区

其他

Q6:6.您在目前的社区居住了多长时间？

不足1年

1-2年

3-5年

6-10年

10年以上

Q7:7.您家里孩子的数量及年龄（分别）

数量

年龄

Q8:8.日常生活中您孩子最主要的照顾者是？

爸爸

妈妈

爷爷奶奶

其他

Q9:9.您是否愿意参加我们开展的活动呢？

愿意（继续回答下一题）

不愿意（跳到16题）

Q10:10.您希望我们开展活动的频率为？

一年一次

半年

三个月

一个月

一周

Q11:11.您比较意愿我们选择什么时间开展活动？

工作日

双休日

寒暑假

法定假日

Q12:12.您希望开展的活动一般持续多长时间？

30分钟以内

30分钟～1小时

1小时～2小时

半天

不限时间

Q13:13.您希望在什么地方开展活动？

居住小区内

社区居委会

交通便利的户外

其他，请填写___________________

Q14:14.您愿意参加什么类型的活动呢？（可多选）

讲座培训类（如历史文化、健身美容、音乐美术、电脑、教育、投资理财、健康等）

展览宣传类（安全、教育、环保、科技、艺术等）

文体娱乐类（如文艺表演、卡拉OK大赛、乒乓球赛、大合唱等）

社交活动类（如舞会、读书会等）

公益类（如环保宣传、献爱心、关爱残疾人、老年人等）

其它________

Q15:15.您愿意在社区活动中担当什么样的角色？

社区活动团队的领袖

团队的管理者和组织者

对外联络员

活动的策划组织者

其他，请填写___________

Q16:16.您感觉什么原因会促使你不愿参加社区活动？（可多选）

活动地点太远，交通不便

活动内容不感兴趣

工作繁忙，没有时间

家务活劳累，没有精力

对社区活动不知晓

缺乏同伴

身体心理状况不佳，不适宜参加

其他，请填写___________

Q17:17.对于我们开展活动您还有什么意见或建议?

选项1

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