牙科焦虑调查表

欢迎参与本次问卷。此问卷为匿名填写，我们承诺对其保密，答案没有对错，请您在填写时不要有顾虑，感谢您的合作！

Q1:您是

儿童

青少年

成年人

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您的当前居住点是

农村、乡镇

城市

Q4:您当前收入是

目前还没

4000以下

4000-8000

8000以上

Q5:您目前正在攻读或已获得的最高学位是

高中及以下

大学本科

硕士

博士及以上

Q6: 如果你要去牙医那里进行检查，此刻你会有什么感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q7:当在候诊室看到下一个就轮到您了，您会有下列哪种感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q8: 当您躺在牙椅上，看到牙医取出给您洗牙的仪器时，您会有哪种感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q9:当您躺在牙椅上，看到牙医正准备牙钻等给您钻牙时，您会有下列哪种感觉

放松

有点担心

紧张

害怕

吓的出汗或感觉浑身不舒服

Q10:进行口腔治疗前让您觉得焦虑或者害怕的事情是

走进口腔医院或就诊室

闻到口腔医院或诊所的味道

在候诊室候诊时

看到牙医时

躺在牙椅上时

对自身口腔缺乏自信

Q11:进行口腔治疗过程中让您觉得焦虑或害怕的事情是

医生把口镜伸入口腔进行检查时

医生给你注射麻药时

往你嘴里喷水或喷气

进行拔牙

医生使用牙钻等治疗工具时

不清楚治疗程序

Q12:就诊后，让您觉得担心或焦虑的事情是

治疗结束口腔的不适

被告知需要进一步进行牙科治疗

被告知需要进行复诊

Q13:您就诊的原因及科室

option

牙科焦虑调查表

关于

1年前

更新

14

频次

14

题目数

分享