雨花区老年性痴呆影响因素调查问卷

Q1:年龄

60~

65~

70~

75~

80~

Q2:性别

男

女

Q3:身高

选项1

Q4:体重

选项1

Q5:教育年限

文盲

小学

初中及以上

Q6:高血压

是

否

Q7:脑卒中

有

无

Q8:体力劳动

是

否

Q9:抽烟

是

否

Q10:饮酒

少量

酗酒

不喝酒

Q11:家族史

有

无

Q12:独居

是

否

Q13:MMSE得分

选项1

Q14:认知受损类型

定向力

即时记忆力

注意力和计算能力

语言能力

延时回忆能力

无明显受损类型

雨花区老年性痴呆影响因素调查问卷

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