亚太财产保险有限公司福利保障的需求调查 - 问卷调查调研模板

Q1:员工基本信息

Q2:姓名

选项1

Q3:所属分公司

选项1

Q4:手机号码

选项1

Q5:是否为配偶参保综服方案

配偶方案1（涵盖意外保额20万、疾病身故20万、重疾10万、意外医疗2万、住院医疗1万、住院津贴50/天、门急诊1万，保费747元）

配偶方案2（涵盖意外保额20万、疾病身故20万、重疾10万、意外医疗2万、住院医疗1万、住院津贴50/天、保费342元）

不需要

Q6:是否为子女参保综服方案

子女方案1（涵盖意外保额10万、重疾10万、意外医疗2万、住院医疗1万、门急诊1万，保费633元）

子女方案2（涵盖意外保额10万、重疾10万、意外医疗2万、住院医疗1万、保费228元）

不需要

Q7:若配偶参加保障计划请填写以下信息

Q8:姓名

选项1

Q9:证件类型（身份证、护照、军人证、少儿证、台胞证、港澳台证件、其他、出生证、户口本）

选项1

Q10:证件号码

选项1

Q11:出生日期（例：2000/01/01）

选项1

Q12:若子女参加保障计划请填写以下信息

Q13:子女一，姓名

选项1

选项2

Q14:子女一，证件类型（身份证、护照、军人证、少儿证、台胞证、港澳台证件、其他、出生证、户口本）

选项1

Q15:子女一，证件号码

选项1

Q16:子女一，出生日期（例：2000/01/01）

选项1

Q17:子女二，姓名

选项1

Q18:子女二，证件类型

选项1

Q19:子女二，证件号码

选项1

Q20:子女二，出生日期（例：2000/01/01）

选项1

Q21:子女三，姓名

选项1

Q22:子女三，证件类型

选项1

Q23:子女三，证件号码

选项1

Q24:子女三，出生日期（例：2000/01/01）

选项1

Q25:非续保人员且年龄超过50周岁需提供健康告知（电子版健康告知发送至邮箱：chenlu462@pingan.com.cn）