儿童家长对二类疫苗的购买意愿及影响因素调查问卷
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儿童家长对二类疫苗的购买意愿及影响因素调查问卷
尊敬的家长：您好！接种疫苗有利于传染病的预防和控制，是儿童在成长过程中必不可少的。身为家长，及时为孩子接种疫苗是父母的责任，本调查问卷采用匿名形式，请您如实填写，感谢您的配合！友情提示：请您在选项上打勾。
Q1:性别
男
女
Q2:年龄
选项1
Q3:居住地
农村
城市
Q4:您有几个孩子
1个
2个
3个
3个以上
Q5:您的教育程度是
未正式上过学
小学
初中
高中
专科
本科及以上
Q6:您的职业是
机关和企事业单位管理人员
企事业单位专业技术人员
商业或服务业人员
工人
农民
其他
Q7:您的家庭年人均收入大约是
1万以下
1~3万
3~5万
5~10万
选项1
Q8:您孩子接种的地方离家的距离
<1公里
1-3公里
>3公里
Q9:近一年来您孩子的健康状况
非常健康
比较健康
一般
体质较差
体质很差
不好说
Q10:对免费接种疫苗外的其他疫苗您是否听说过
是
否
Q11:某种疾病有一类疫苗可以预防，您是否愿意为您的孩子接种二类疫苗来代替一类疫苗
是
否
Q12:您同意为孩子接种此类二类疫苗的原因是（多选）
二类疫苗的效果更好
医生建议
朋友的孩子都接种了
孩子入学、入托需要，必须接种
其他
Q13:您不同意为孩子接种此类二类疫苗的原因是（多选）
一类疫苗已足够，不需要再打二类疫苗
二类疫苗的安全性难以保证
二类疫苗的价格高，难以负担
二类疫苗可能产生负作用
其他
Q14:某种疾病如肺炎没有一类疫苗，您是否愿意为您的孩子选择二类疫苗
是
否
Q15:您同意为孩子接种此类二类疫苗的原因是（多选）
A为了孩子健康
朋友的孩子都接种了
他人建议
其他
Q16:您不同意为孩子接种此类二类疫苗的原因是（多选）
打了也不一定不得，没必要打
不打也不一定得，没必要打
疫苗的安全性难以保证
疫苗的价格高，难以负担
疫苗可能产生负作用
其他
Q17:您是否认为二类疫苗可以减少接种次数，减轻孩子的痛苦
是
否
不清楚
Q18:您是否认为二类疫苗的预防效果要优于一类疫苗
是
否
Q19:您是否认为二类疫苗可以更好的保护健康，预防疾病
是
否
Q20:国家规定要打的疫苗才打，其余的不用打，对此您的态度是
非常同意
同意
无任何意见
不同意
非常不同意
Q21:无病预防胜过病后治疗，对此您的态度是
非常同意
同意
无任何意见
不同意
非常不同意
Q22:您从哪里获取二类疫苗相关知识？（多选）
电视
报纸/杂志
广播
网络
卫生宣传栏
医学书籍
医务人员
亲友/邻居
Q23:您希望从哪里获取二类疫苗的相关知识（多选）
报纸、杂志
广播、电视
书籍
由医务人员或相关人员举办讲座
其他
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