关于解决失能半失能老人基本照护问题的对策研究问卷

Q1:您的年龄是

Q2:是否与老人同住：

Q3:家庭现有60岁以上老人：

Q4:家中老人所在年龄段：

Q5:目前家中老人生活状况：

Q6:处于失能（半失能）状态老人的年龄段：

Q7:如老人失能（半失能）现为何种护理状态：

Q8:如果家中老人需要护理你会选择那种方式：

Q9:就家庭的经济状况而言，你能承担哪种护理方式的费用：

Q10:你或老人能承担的一位失能（半失能）老人月护理费用：

Q11:请填写您的问题和建议：