深圳市妇联“阳光家长”服务项目会员登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:性别

A1

Q3:出生日期

日期

Q4:职业

A1

Q5:文化程度

A1

Q6:联系方式

A1

Q7:QQ/微信

选项1

Q8:户籍

A1

Q9:来深居住时长

选项1

Q10:地址

省份

城市

区/县

街道

Q11:单选题婚姻状况

未婚

已婚

离婚

丧偶

其他

Q12:养育小孩个数

选项1

Q13:小孩年龄

选项1

Q14:小孩性别

选项1

Q15:课参与活动时间

周一~周五白天

周一~周五晚上

周六

周日

周六和周日

Q16:本人自愿申请加入深圳市妇联“阳光家长”会员（请在下方签名和注明时间）

选项1

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