“美浮特”皮肤抗菌液用户调查

感谢您的配合与支持，红包答谢！为了给脚气患者提供更有针对性更有效的产品，现诚邀您参与这份问卷调查。所有资料只对分析该问卷有辅助作用，不作个人呈现，对外绝对保密！请根据实际情况如实作答。非常感谢您的支持，祝您身体健康，万事如意！

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:年龄

18岁-24岁

25岁-30岁

31岁-35岁

36岁-45岁

45岁以上

Q4:手机号码是？

选项1

Q5:是否患过脚气或者灰指甲？

脚气

灰指甲

无

Q6:患有脚气或灰指甲多长时间？

1年以下

1年-5年

6年-10年

10年以上

Q7:如患过脚气脚是否发痒？

是

否

Q8:如患过脚气是否脱皮？

是

否

Q9:如患过脚气，脚掌或脚侧是否产生水泡？

是

否

Q10:如患过脚气是否发臭？

是

否

Q11:如患过脚气，是否有夏天重冬天轻的规律？

是

否

Q12:是否患有糖尿病或高血压？

糖尿病

高血压

无

Q13:如患过脚气或者灰指甲，是否服用过药物或涂抹软膏？如果是的话，请在“是”选项下方空格内填写药物名称及简述效果。

是

否

Q14:如患过脚气或灰指甲，是否愿意提供照片，帮助诊断脚气类型或灰指甲的类型？

是

否

Q15:您的身边是否还有其他人患有脚气或者灰指甲？

是

否

“美浮特”皮肤抗菌液用户调查

关于

1年前

更新

频次

题目数