成都市全科医学师资信息登记表

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:出生年月

日期

Q4:学历

专科

本科

硕士

博士

Q5:专业

选项1

Q6:职称

初级

中级

副高

正高

Q7:职务

选项1

Q8:工作单位

选项1

Q9:科室

选项1

Q10:身份证号码

选项1

Q11:手机号码

A1

Q12:师资类别

临床

基层

Q13:单位填报人员

选项1

Q14:单位联系方式

A1

Q15:是否住宿

是

否

Q16:入住日期

日期

Q17:离开日期

日期

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