哮喘控制测试（ACT）（儿童医院）

欢迎参加本次测试

Q1:姓名

选项1

Q2:手机号

选项1

Q3:在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？

所有时间

大多数时候

有些时候

很少时候

没有

Q4:在过去4周内，您有多少次呼吸困难？

每天不止1次

一天1次

每周3到6次

每周1到2次

完全没有

Q5:在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛）您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？

每周4晚或更多次

每周2至3晚

每周1次

1至2次

没有

Q6:在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？

每天3次以上

每天1至2次

每周2至3次

每周1次或更多

没有

Q7:您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？

没有控制

控制很差

有所控制

控制很好

完全控制

哮喘控制测试（ACT）（儿童医院）

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