选区选民登记册

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:班级学号

选项1

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

年

月

日

Q5:文化程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q6:民族（****族）

选项1

Q7:户口所在地

省份

城市

区/县

Q8:身份证号

选项1

Q9:联系电话

A1

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