员工关爱心理评估问卷

亲爱的同事:您好!特殊时期,大家压力很大,为了更好地了解您的心理状态,请您协助我们填写这份问卷。问卷的结果并无对错之分,您只需选择“最符合您感受或想法”的选项即可。问卷的结果也是完全保密的,请您放心填写。谢谢!

Q1:以下为问卷内容:

您的姓名:
您的性别:
您的年龄:

:近期事件发生之后,压力徒增,您可能会出现一些不适,请您仔细阅读每一道题,标注能表示近一周内该问题困扰您的程度的选项。

Q2:1. 出现反复的,令人不安的关于这一事件的回忆、念头或影像

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q3:2. 做梦时出现反复的、令人不安的关于这一事件的内容。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q4:3. 突然出现仿佛事件再次发生的行为或感受(仿佛你再次体验该事件)。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q5:4. 当某些事件使你回忆起这件事时,感到心情非常不好。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q6:5. 当某些事件使你回忆起这一事件时,出现身体上的反应(如心跳加快,呼吸困难,出汗)。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q7:6. 回避考虑或谈论该事件,或者回避产生与之相关的体验。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q8:7. 回避容易使人联想起该事件的活动或情景。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q9:8. 回忆该事件的重要部分时,感到有困难。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q10:9. 对过去热衷的活动丧失兴趣。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q11:10.感到与他人疏远或隔离。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q12:11.情感麻木或者没有能力对身边亲近的人产生爱的感觉。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q13:12.觉得自己的未来在某种程度上被缩短了。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q14:13.难以入睡或不能安眠。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q15:14.易被激惹,或者常发怒。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q16:15.注意力难以集中。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q17:16.过分警觉或小心。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q18:17. 容易受惊吓。

1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

Q19:二、您觉得这一事件目前对你工作/生活的影响:

很大
较大
较小
很小

:问卷至此结束,感谢您的参与,特殊时期,请照顾好自己并相互支持。

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