心血管健康问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:性别

男

女

Q2:年龄（岁）

选项1

Q3:体重（千克Kg）

选项1

Q4:身高（厘米cm）

选项1

Q5:是否有心血管疾病家族史（父母、兄弟姐妹、子女患病）

是

否

Q6:是否吸烟

经常

偶尔

否

Q7:是否饮酒（白酒，啤酒）

平均每日白酒超过2两或啤酒超过2瓶

平均每日白酒超过1两或啤酒超过1瓶

平均每日白酒少于1两或啤酒少于1瓶

否

Q8:是否健康饮食

只吃肉食

只吃素食

荤素搭配

Q9:运动情况

长期久坐不运动

每天都运动

偶尔运动

Q10:是否患有高血压病

有

没有

不清楚

Q11:血压值多少

高压>140或低压>90

高压<140且低压<90

不清楚

Q12:是否在定期服用降压药物

是

否

Q13:降压药物效果是否理想

理想

不理想

Q14:平时是否注意高血压饮食和运动禁忌

有

没有

Q15:您觉得高血压的这些饮食和运动建议有用吗

有

没有

Q16:如果没有您觉得问题在于

自我约束不够

建议太少，可选择的太少，只能放弃

生活条件有限

效果不明显

Q17:可以详细的描述一下您的高血压病情况吗(可忽略)

病史

血压值

服用的药物

饮食

运动

其他

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