2018智达南京博物馆寻宝研学营报名表

感谢您对我们智达南京博物馆寻宝研学营的关注，为了您的孩子能顺利参加夏令营，请认真填写以下内容，谢谢！

Q1:家长姓名

A1

Q2:手机号码

A1

Q3:地址

省份

城市

区/县

街道

Q4:孩子姓名

A1

Q5:性别

男

女

Q6:孩子年龄

选项1

Q7:孩子身高体重

选项1

Q8:孩子身份证号

选项1

Q9:是否有过敏史？

选项1

Q10:是否有哮喘、癫痫、冠心病、肺心病、心脏病、过敏体质等疾病，是否受过严重外伤，如果有以上任何一种，请勿报名

选项1

Q11:请上传一张孩子免冠正面照

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