美吉姆（西安）欢动课试听报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:宝宝姓名

A1

Q2:出生日期

日期

Q3:联系方式

A1

Q4:试听中心

高新中心

经开中心

立丰中心

万象城中心

咸阳万达中心

Q5:您期待早教带给孩子的是什么？

选项1

Q6:推荐人（没有可不填）

选项1

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