最美无偿献血家庭报名

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!

Q1:家庭代表姓名

选项1

Q2:身份证号

选项1

Q3:联系电话

选项1

Q4:家庭住址

选项1

Q5:家庭成员一

姓名
身份证号
献血量(毫升)注:捐献机采血小板按照每单位200毫升计算。

Q6:家庭成员二

姓名
身份证号
献血量(毫升)

Q7:家庭成员三

姓名
身份证号
献血量(毫升)

Q8:家庭简要事迹(200字以内)建议填写(投票环节事迹展示用)

选项1

Q9:上传生活照片

选择文件上传
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最美无偿献血家庭报名
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