中老年人使用自助医疗界面调研问卷

请在您认为符合您的选项上打勾（自助医疗设备包括；医院自助医疗挂号机、自助医疗缴费机、自助化验单打印机等）

Q1:您的性别是？

男性

女性

Q2:您的年龄是？

50-55岁

56-60岁

61-65岁

66-70

70-80

80岁以上

Q3:您的居住环境是？

独居

和子女同住

与伴侣同住

Q4:您的文化教育程度是？

小学及以下

初中

专科

高中

本科及以上

Q5:您目前的健康状况是

健康

亚健康（如心脏病、高血压等一系列老年疾病）

Q6:半年内您去医院就诊或陪他人就诊的频率大概为？

每周至少一次

每月至少一次

每半年至少一次

几乎不去

Q7:您在医院一般采取哪种方式挂号或者缴费呢？

自助挂号/缴费机

人工窗口

有时人工有时自助

Q8:如果需要使用到自助医疗设备（例如自助挂号/缴费机等），您会使用吗？ A

会

不会

在工作人员的帮助下可完成操作

Q9:您在操作自助医疗设备的时候需要寻求他人帮助吗？

需要

不需要

偶尔需要

Q10:你使用自助医疗设备的频率高吗？

经常使用

偶尔使用

几乎不使用

从未使用过

中老年人使用自助医疗界面调研问卷

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