蒂森员工自选投保报名表

请报名员工自选投保的同事于2018年12月18日之前填写报名表

Q1:自选组合

员工自选(保费金额303.75元)
配偶计划一自选(保费金额2083.73元)
配偶计划二自选(保费金额1543.5元)
员工+配偶计划一自选(保费金额2387.48元)
员工+配偶计划二自选(保费金额1847.25元)
员工+1个子女自选(保费金额405元)
员工+2个子女自选(保费金额506.25元)
员工+3个子女自选(保费金额607.5元)
员工+配偶计划一+1个子女自选(保费金额2488.73元)
员工+配偶计划一+2个子女自选(保费金额2589.98元)
员工+配偶计划一+3个子女自选(保费金额2691.23元)
员工+配偶计划二+1个子女自选(保费金额1948.5元)
员工+配偶计划二+2个子女自选(保费金额2049.75元)
员工+配偶计划二+3个子女自选(保费金额2151元)

Q2:员工姓名

选项1

Q3:员工8ID

选项1

Q4:员工身份证号码

选项1

Q5:子女信息

子女姓名
子女身份证号
子女出生日期(年 月 日)
子女性别(男/女)

Q6:子女信息

子女姓名(1)
子女身份证号
子女出生日期(年 月 日)
子女性别(男/女)
子女姓名(2)
子女身份证号
子女出生日期(年 月 日)
子女性别(男/女)

Q7:子女信息

子女姓名(1)
子女身份证号
子女出生日期( 年 月 日)
子女性别(男/女)
子女姓名(2)
子女身份证号
子女出生日期( 年 月 日 )
子女性别(男/女)
子女姓名(3)
子女身份证号
子女出生日期( 年 月 日)
子女性别(男/女)

Q8:配偶信息

配偶姓名
配偶身份证号
配偶出生日期(年 月 日)
配偶性别(男/女)

Q9:配偶银行开户名

选项1

Q10:配偶银行开户行(需精确至分行)

选项1

Q11:配偶银行账号

选项1

Q12:接受理赔通知E-mail地址

选项1

Q13:接受理赔通知手机号

选项1
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