丰田镇人民过敏性鼻炎情况调查问卷
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丰田镇人民过敏性鼻炎情况调查问卷
您好！我们是福建医科大学公共卫生学院“医入人心，身临其靖”赴漳州社会实践队，我们正在进行关于丰田镇人民过敏性鼻炎情况的研究调查，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:您的性别是？
男
女
Q2:您的年龄是？
0-15岁
15-25岁
25-35岁
35岁-45岁
45岁以上
Q3:您是否知道什么是过敏性鼻炎？
是
否
Q4:您是否患过过敏性鼻炎
是
否
Q5:请问您鼻部的不适是由什么引起的呢？
花粉
粉尘、微尘、尘埃
宠物/动物毛发、皮屑、唾液、排泄物
霉菌、真菌
螨虫
食品
温度变化
湿度变化
烟雾/工业粉尘
化学物质/特殊气味
化妆品
汽油、油漆、酒精
其它，请注明
不清楚
Q6:请问您鼻部不适或鼻炎发作时会出现下列什么症状呢？
鼻痒
连续性打喷嚏
流清鼻涕
鼻塞
嗅觉下降
Q7:请问您第一次出现鼻炎症状是什么时候呢？
最近
3个月内
半年前
1年前
2年前
3－5年间
记得不清楚
Q8:您的鼻炎或鼻部不适经常发生在哪个季节呢？
春季
夏季
秋季
冬季
四季都有
没有规律
Q9:您是否针对鼻炎使用过药物
是
否
Q10:您使用过什么类型的药物呢？
口服液
喷鼻剂
中药
口服胶囊
Q11:您的生活交际圈中，有抽烟习惯的人多吗？
非常多
较多
较少
几乎没有
Q12:您居住地和工作、学习环境是否靠近交通主干道？
是
否
Q13:您生活、工作、学习的环境粉尘、屋尘的程度如何？
没有
比较少
一般
很多
非常多
Q14:您的居住地、工作学习区域附近有没有会对空气造成污染的工厂？
没有
比较少
一般
很多
非常多
Q15:您家人有没有患过鼻炎
有
没有
Q16:您认为鼻炎需要就医吗？
不需要
比较严重可能需要
需要
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