一乡人远程教育（第二届）学生招募报名表

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:开学后年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q4:学习成绩

班级成绩过半

班级成绩未过半

Q5:报名科目（最多选三项、科普教育必选）

语文

数学

英语

科普教育

Q6:家长是否同意协助教师监管督促学生

同意

不同意

Q7:家长联系方式

电话一

电话二

Q8:籍贯

省份

城市

区/县

街道

Q9:小学名称

选项1

Q10:报名理由综述

选项1

一乡人远程教育（第二届）学生招募报名表

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