广州鲜润达食品有限公司人员流动情况调查表

广州鲜润达食品有限公司人员春节假期去向统计表

Q1:姓名

选项1

Q2:联系方式

选项1

Q3:假期紧急联系人及电话（妻子+姓名+手机号码）

选项1

Q4:目前本人及家人健康情况

本人及家人体温正常/无发热咳嗽

本人及家人有发热咳嗽等症状

Q5:放假期间是否有去省外

有

无

Q6:放假期间外出目的地（具体到详细目的地）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:春节期间-本人及家人健康情况

本人及家人体温正常/无发热咳嗽

本人及家人有发热咳嗽等情况

Q8:自己及家人是否有接触过发热人员

有

无

Q9:具体返程时间

选项1

Q10: 返程交通方式（高铁、大巴、自驾汽车、飞机）

选项1

Q11:其它说明

选项1

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