墙开质量部人员去向统计表

Q1:您的姓名

Q2:您的工号

Q3:目前所在地（XX省XX市XX县）

Q4:联系方式

Q5:所在三级部门

Q6:家庭地址（XX省XX市具体到县）

Q7:现在慈溪住址（具体到村门牌号码）

Q8:是否住在公司宿舍

Q9:（仅住公司宿舍人员填写）宿舍入住时间：填写格式统一为（如2020-1-31）”，未住宿舍的直接写“无”

Q10:春节放假期间去向-行程1（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市

Q11:春节放假期间去向-行程2（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市，没有直接写“无”

Q12:春节放假期间去向-行程3（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市，没有直接写“无”

Q13:春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在湖北停留过（不包含路过）

Q14:春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在武汉停留过（不包含路过）

Q15:春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在温州停留过（不包含路过）

Q16:计划返慈时出发地：具体到XX省XX市

Q17:计划返慈时间：填写格式统一为“（如2020-1-31）”

Q18:计划返慈交通工具

Q19:计划返慈交通工具车次或车牌号；不知道着写“无”

Q20:有无发热、咳嗽呼吸道症状

Q21:是否有武汉家人来慈溪过年

Q22:（仅有武汉家人来慈溪过年填写）请填写来慈时间(填写格式统一为“如2020-1-31）”)；没有的直接写“无”

Q23:（仅有武汉家人来慈溪过年填写）返回时间(填写格式统一为“如2020-1-31）”)；没有的直接写“无”

Q24:（仅有武汉家人来慈溪过年填写）,有无发热、咳嗽呼吸道症状；没有的直接写“无”