COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响因素调查

您好！我们现在正展开一项有关慢性阻塞性肺疾病患者的相关研究，该问卷可能会花费您五分钟左右的时间，本次调查采取不记名的方式填写，数据仅用于科研，所以不会对您产生任何影响，希望您如实填写。

Q1:您的年龄

选项1

Q2:您的性别

男

女

Q3:文化程度

小学及小学以下

初中

高中

大专及以上

Q4:您的个人月收入（包含各种途径所得收入，如零花钱、兼职所得等）是？

请选择

Q5:请问您及家庭成员年总收入（含工资奖金津贴及其他各项收入）大约是

3 万元以下

3 万 ~ 6 万元

6 万 ~ 10 万元

10 万 ~ 20 万元

20 万 ~ 30 万元

30 万 ~ 50 万元

50 万 ~ 100 万元

100 万元以上

Q6:您患病的病程（年）

选项1

Q7:您目前的身体状况

选项1

Q8:您每日的吸氧时间（h）

选项1

Q9:您吸氧的氧流量为（每分）

1.5~2.5L

2.6~5L

>5L

Q10:您的吸氧工具为

鼻导管

氧气面罩

简易呼吸球囊

有创呼吸机

无创呼吸机

高压氧舱

COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响因素调查

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