百万家庭减脂及体质调理健康行动问卷

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:手机号

Q4:年龄

Q5:城市

Q6:本次您参加减脂营的目的？（多选）

Q7:生活习惯调查

:分割线

:特别说明：（需手动确认后才能提交）本人知晓科学减脂会有助于体型或身体体质的改善，并可能产生一定程度的健康指标改善，但不代表宣传有疾病治疗相关的功效。本人知晓本减脂营以减脂和改善体质为目的，并非疾病治疗。本人已如实填写上述健康问卷，并清楚知晓自己如果属于以下严重疾病*，不能参加减脂营，且必须尊医嘱治疗。假如未如实填写并自主参与，则风险自担。*严重疾病包括并不限于（肝肾衰竭或换器官等、心脏搭桥、心脑血管病、脑溢血、糖尿并发症、癌症、孕妇、胆囊炎、甲亢、尿酮症、特定食物严重过敏等）

Q8:如果您同意说明中的内容，请选择是，否则选否。